Ωλένια Νευρίτιδα

Το ωλένιο νεύρο είναι το ένα από τα τρία μεγάλα νεύρα της περιοχής του αγκώνα (τα άλλα δύο είναι το μέσο και το κερκιδικό νεύρο. Το ωλένιο νεύρο διασχίζει τον αγκώνα από την έσω πλευρά του, διαμέσου μιας ανατομικής περιοχής , η οποίαα ονομάζεται ωλένιο τούνελ ή ωλένιος σωλήνας.

Το τούνελ αυτό σχηματίζεται στη μία πλευρά από το οστό και στην άλλη από έναν σύνδεσμο. Επειδή ο χώρος αυτός είναι στενός, το ωλένιο νεύρο μπορεί να συμπιεστεί. Η πίεση αυτή του ωλένιου νεύρου στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, αναφέρεται ως ωλένια νευρίτιδα και μπορεί να προκαλέσει πόνο, αδυναμία, μούδιασμα, ακόμα και μυϊκή ατροφία.

Η ωλένια νευρίτιδα αποτελεί την δεύτερη συχνότερη νευροπάθεια στο άνω άκρο μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Τα κυριότερα συμπτώματα της ωλένιας νευρίτιδας είναι τα ακόλουθα:

• πόνος στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα
• μούδιασμα στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα, το οποίο φτάνει μέχρι την παλάμη και το 4ο και 5ο δάχτυλο
• αδυναμία κινήσεων του καρπού και του χεριού
• αίσθημα αναπήδησης στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα
• ατροφία των μυών που νευρώνονται από το ωλένιο νεύρο

Τα κυριότερα αίτια της ωλένιας νευρίτιδας, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται, είτε μεμονωμένα, είτε συνδυαστικά, είναι τα παρακάτω:

• Μειωμένο εύρος του ωλένιου τούνελ
• Οίδημα του νεύρου, ειδικά στο σημείο που περνά από τον ωλένιο σωλήνα
• Επαναλαμβανόμενη χρήση του αγκώνα, ειδικά σε θέση κάμψης
• Προηγούμενος τραυματισμός στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα
• Εξάρθρημα ή αστάθεια του αγκώνα
• Κάταγμα στην έσω πλευρά του αγκώνα
• Προχωρημένη αρθρίτιδα του αγκώνα

Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να συμβάλλουν στην εμφάνιση της ωλένιας νευρίτιδας.

• Αρθρίτιδα στον αγκώνα
• Επαγγέλματα ή συμμετοχή σε σπορ που απαιτούν επαναλαμβανόμενη κίνηση του αγκώνα, όπως η χρήση σφυριού ή αθλήματα ρίψεων.
• Συστηματικά φλεγμονώδη ή αυτοάνοσα νοσήματα τα οποία μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή ή νευρίτιδα.

Συντηρητική θεραπεία

Η αρχική θεραπευτική παρέμβαση για την αντιμετώπιση της ωλένιας νευρίτιδας είναι συντηρητική. Περιλαμβάνει ανάπαυση, προσαρμογή των δραστηριοτήτων, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις φυσικοθεραπείας και χρήση ειδικών κηδεμόνων έκτασης του αγκώνα.

Η πλειονότητα των ασθενών ανταποκρίνεται πολύ καλά στην συντηρητική αγωγή και η συμπτωματολογία υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες.

Ωλένια Νευρίτιδα: Χειρουργείο

Στις περιπτώσεις όμως που επιμένουν ή επιδεινώνονται τα συμπτώματα της ωλένιας νευρίτιδας, τότε απαιτείται η χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος. Κατά την επέμβαση γίνεται διάνοιξη του στενού ωλένιου σωλήνα και αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει και μικρή μετάθεση του νεύρου εκτός της ωλένιας αύλακας προκείμενου να αποκλειστεί το ενδεχόμενο υποτροπής.

Η επέμβαση πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό Άνω Άκρου, διαρκεί περίπου 30 λεπτά και ο ασθενής εξέρχεται την ίδια μέρα από το νοσοκομείο. Η επιστροφή στην καθημερινότητα αναμένεται περίπου 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο και η αποκατάσταση είναι πλήρης.