Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική Ώμου

 

Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου (reverse shoulder arthroplasty), χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση των φθαρμένων αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης του ώμου, όχι κατά την συνήθη ανατομική αρχή, αλλά αντιστρέφοντας τις αρθρικές επιφάνειες.

Στην κλασική ανατομική αρθροπλαστική του ώμου, η τεχνητή κεφαλή τοποθετείται φυσιολογικά στο άνω άκρο του βραχιονίου, ενώ το κοίλο τμήμα της πρόθεσης, τοποθετείται ανατομικά, εκεί που βρίσκεται η φθαρμένη ωμογλήνη.

Στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική γίνεται ακριβώς το αντίθετο. Τοποθετείται μία σφαίρα στην περιοχή της ωμογλήνης, ενώ το κοίλο τμήμα της τεχνητής πρόθεσης εισέρχεται στο βραχιόνιο.

 

Εμβιομηχανικά, η ανάστροφη ολική αρθοπλαστική είναι σχεδιασμένη κατά τέτοιο τρόπο, έτσι ώστε το κέντρο περιστροφής της άρθρωσης να μετατοπίζεται προς τα κάτω και προς τα εντός.

Συνεπώς, σε περίπτωση ρήξης των τενόντων του στροφικού πετάλου σε συνδυασμό με αρθρίτιδα, δεν απαιτείται να είναι ακέραιοι οι τένοντες του στροφικού πετάλου για να επιτευχθεί η κίνηση του ώμου. Αναλαμβάνει αυτή τη λειτουργία ο δελτοειδής, ως ο κύριος μυς, που είναι υπεύθυνος για την κίνηση της άρθρωσης και του Άνω Άκρου.

 

Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου ενδείκνυται σε περιπτώσεις αρθρίτιδας του ώμου, καταστροφής δηλαδή των αρθρικών επιφανειών της άρθρωσης. Ταυτόχρονα όμως, θα πρέπει να μην είναι σε θέση και οι τένοντες του στροφικού πετάλου να επιτελέσουν τη λειτουργία τους λόγω εκτεταμένης και ανεπανόρθωτης ρήξης.

Στην περίπτωση αυτή ενδείκνυται η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική, η οποία για να λειτουργήσει κανονικά δεν απαιτεί την ύπαρξη των τενόντων. Ακριβώς το αντίθετο ισχύει για την ανατομική ολική αρθροπλαστική, η οποία για να επιτελέσει το σκοπό της, απαιτεί την ακεραιότητα των τενόντων του στροφικού πετάλου.

Επίσης, η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική, αποτελεί την ενδεδειγμένη επιλογή και σε ηλικιωμένους ασθενείς, οι οποίοι έχουν υποστεί συντριπτικό κάταγμα στην περιοχή του ώμου. Στις περιπτώσεις αυτές αποτελεί την μόνη αξιόπιστη λύση, προσφέροντας άμεση ανακούφιση από τον πόνο και εξαιρετική κίνηση του ώμου.

Τα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται στην ανάστροφη ολική αρθροπλαστική είναι από μέταλλο, πολυαιθυλένιο και κεραμικό. Τα κεραμικά εμφυτεύματα είναι τα πλέον σύγχρονα και ποιοτικά και προσφέρουν τη μεγαλύτερη αξιοπιστία κι αντοχή.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί ανάλογα με την περίπτωση μεταξύ -1 και 1 ½ ώρας .

Η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική του ώμου πραγματοποιείται με γενική νάρκωση.

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 1 ως 2 ημέρες και μετά επιστρέφει στο σπίτι του.

Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται βαθμιαία και ξεκινά ήδη μια εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Σημειώνεται, ότι ο ασθενής μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί ήδη από την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση.

Φυσικά. Η φυσικοθεραπεία είναι αναπόσπαστο κομμάτι της μετεγχειρητικής πορείας του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε ανάστροφη ολική αρθροπλαστική ώμου. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι φυσικοθεραπείες βοηθούν τον ασθενή να αποκαταστήσει το εύρος των κινήσεων του ώμου του. 3 εβδομάδες μετά το χειρουργείο αρχίζουν οι ασκήσεις ενδυνάμωσης.

Τα ποσοστά επιτυχίας της ανάστροφης ολικής αρθροπλαστικής στην άρθρωση του ώμου είναι υψηλότατα και κινούνται μεταξύ 90% και 95% στην 15ετία.

Συμπερασματικά, η ανάστροφη ολική αρθροπλαστική του ώμου, αποτελεί μια καθόλα αξιόπιστη και ενδεδειγμένη επιλογή για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του ώμου, όταν συνυπάρχει εκτεταμένη βλάβη των τενόντων του στροφικού πετάλου.

Στις μέρες μας είναι η συχνότερη χρησιμοποιούμενη αρθροπλαστική στον ώμο παγκοσμίως, προσφέροντας άμεση ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.