Η Αρθροσκόπηση Ώμου είναι μια ελάχιστη επεμβατική χειρουργική τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αλλά και τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων του ώμου.
Με τη χρήση μιας πολύ μικρής κάμερας (4 χιλ.) και μέσω μίας μικρής οπής (1 εκ.), ο χειρουργός έχει τη δυνατότητα να εισέλθει στην άρθρωση του ώμου, να εκτιμήσει τους μυς, τους συνδέσμους, τους τένοντες και τον αρθρικό χόνδρο της άρθρωσης, θεραπεύοντας παράλληλα πιθανές βλάβες.
Αποτελεί την πλέον σύγχρονη τεχνική για την αντιμετώπιση των συχνότερων επώδυνων συνδρόμων της άρθρωσης του ώμου. Το είδος της επέμβασης, η αποθεραπεία και ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης διαφέρουν ανάλογα με την πάθηση που αντιμετωπίζεται.
Η αρθροσκόπηση δεν αποτελεί μία ενιαία επέμβαση με ίδιο χρόνο ανάρρωσης για όλους τους ασθενείς. Μπορεί να περιλαμβάνει έναν σχετικά περιορισμένο καθαρισμό ή αποσυμπίεση, αλλά και πιο σύνθετες παρεμβάσεις, όπως συρραφή στροφικού πετάλου, αποκατάσταση επιχείλιου χόνδρου ή σταθεροποίηση του ώμου. Επομένως, η διάρκεια χρήσης ανάρτησης, η φυσικοθεραπεία και η επιστροφή στην εργασία ή την άθληση καθορίζονται από το είδος της βλάβης και της χειρουργικής αποκατάστασης.
Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Άνω Άκρου στην Αθήνα Δρ. Παναγιώτης Πάντος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών με περισσότερα από 15 χρόνια εμπειρίας αποκλειστικά ως χειρουργός παθήσεων άνω άκρου, διαθέτει μακρά εξειδίκευση στην αρθροσκοπική αποκατάσταση πλήθους παθήσεων που αφορούν την περιοχή του ώμου.
Η ωμική ζώνη αποτελεί ένα σύνθετο λειτουργικό σύστημα, στο οποίο συμμετέχουν η ωμοπλάτη, το βραχιόνιο και η κλείδα. Η κύρια άρθρωση του ώμου είναι η γληνοβραχιόνια άρθρωση, η οποία σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και την ωμογλήνη της ωμοπλάτης.
Σημαντικές δομές γύρω από τον ώμο είναι επίσης οι εξής:
Ορισμένες δραστηριότητες μπορούν να καταπονήσουν ή να τραυματίσουν τον ώμο, εξαιτίας επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή χρήση υπερβολικής δύναμης. Μερικές από αυτές τις δραστηριότητες είναι οι εξής:
Ενώ ο ώμος μπορεί να κινείται ελεύθερα σε πολλές κατευθύνσεις, αυτή η ελευθερία κινήσεων μπορεί να επηρεάσει τη σταθερότητα της άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου. Η αρθροσκόπηση ώμου προτείνεται όταν έχει διαγνωστεί πάθηση ή βλάβη που μπορεί να αντιμετωπιστεί αρθροσκοπικά και η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποδώσει καθώς και σε περιπτώσεις όπου, ανάλογα με το είδος και τη βαρύτητα της βλάβης, υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αποκατάσταση. Η ένδειξη για αρθροσκόπηση καθορίζεται από το ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις απεικονιστικές εξετάσεις και δεν βασίζεται αποκλειστικά στην παρουσία πόνου.
Η επιλογή της αρθροσκοπικής αντιμετώπισης εξαρτάται από το είδος και την έκταση της βλάβης, τα συμπτώματα και τα ευρήματα της κλινικής και απεικονιστικής εξέτασης.
Πριν το χειρουργείο, ο γιατρός θα εξετάσει ενδελεχώς τον ασθενή, λαμβάνοντας το ιστορικό του, ώστε να είναι βέβαιος ότι δεν υπάρχουν άλλες παθήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν πριν την επέμβαση.
Έπειτα, ακολουθεί ο προεγχειρητικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιολογική εκτίμηση, ώστε να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ασθενούς κατά την επέμβαση.
Το ακριβές πρόγραμμα προεγχειρητικού ελέγχου εξατομικεύεται ανάλογα με την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, την αναισθησία και τις οδηγίες της χειρουργικής και αναισθησιολογικής ομάδας. Δεν απαιτούνται υποχρεωτικά οι ίδιες εξετάσεις σε κάθε ασθενή. Ο ασθενής ενημερώνεται επίσης για:
Η αρθροσκόπηση ώμου πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία, συχνά σε συνδυασμό με περιοχική αναισθησία για καλύτερο έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου. Ο ασθενής τοποθετείται σε ημικαθιστή ή πλάγια θέση, ανάλογα με την εκπαίδευση και την προτίμηση του χειρουργού. Δημιουργούνται συνήθως δύο ή περισσότερες πολύ μικρές τομές, ανάλογα με την πάθηση και τις χειρουργικές ενέργειες που απαιτούνται.
Μέσω των τομών αυτών, εισέρχεται η μικροσκοπική κάμερα, με την οποία μπορούμε μέσω ενός μόνιτορ υψηλής ανάλυσης, να επιθεωρήσουμε όλα τα στοιχεία της άρθρωσης με τη μέγιστη δυνατή ευκρίνεια.
Ταυτόχρονα, από την άλλη τομή, εισέρχονται ειδικά διαμορφωμένα μικρά εργαλεία, με τα οποία εξετάζουμε την σταθερότητα και την ακεραιότητα συνδέσμων και τενόντων. Ακριβώς κατά το ίδιο τρόπο γίνεται και η αποκατάσταση των βλαβών, όταν αυτές εντοπιστούν. Η διάρκεια της αρθροσκόπησης ώμου εξαρτάται από την πάθηση και το είδος της χειρουργικής αποκατάστασης. Συνήθως, η επέμβαση διαρκεί από 30 λεπτά έως 1 ώρα. Σε πιο σύνθετες αρθροσκοπικές επεμβάσεις, όπως η συρραφή πλήρους ρήξης του στροφικού πετάλου ή η αποκατάσταση αστάθειας του ώμου, ο χειρουργικός χρόνος μπορεί να είναι μεγαλύτερος.
Η αρθροσκόπηση του ώμου μας προσφέρει τη δυνατότητα, να εξετάσουμε σε πραγματικό χρόνο όλη την άρθρωση, να θέσουμε τη διάγνωση με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια και την ίδια στιγμή να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα με τις πλέον σύγχρονες τεχνικές και τα κατάλληλα υλικά, όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη.
Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται την ίδια μέρα από το νοσοκομείο λαμβάνοντας μία ήπια αναλγητική αγωγή και από τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα ξεκινά το πρόγραμμα αποθεραπείας – αποκατάστασης, το οποίο καθορίζεται ανάλογα με το πρόβλημα που έχει αντιμετωπιστεί.
Συνήθως η φυσικοθεραπεία διαρκεί από 3 έως 6 εβδομάδες και απαιτείται τόσο η παρουσία ενός έμπειρου φυσικοθεραπευτή, όσο και η σωστή συμμόρφωση του ασθενούς στο πρόγραμμα.
Οι ασκήσεις που δίνονται στον ασθενή σε πρώτη φάση είναι παθητικές, ενώ σιγά σιγά γίνονται ενεργητικά υποβοηθούμενες και στο τέλος ενεργητικές και με αντίσταση. Στόχος είναι ο ασθενής -το γρηγορότερο δυνατό- να επανακτήσει τη φυσιολογική, ανώδυνη κίνηση του ώμου και τη μέγιστη δυνατή μυϊκή ισχύ.
Αρθροσκόπηση Ώμου: Πόσος Είναι ο Χρόνος Αποκατάστασης;
Δεν υπάρχει ένας κοινός χρόνος αποκατάστασης για όλες τις αρθροσκοπικές επεμβάσεις ώμου. Ενδεικτικά:
Ο ακριβής χρόνος εξαρτάται από:
Η υποχώρηση του πόνου δεν σημαίνει απαραίτητα ότι οι ιστοί έχουν επουλωθεί πλήρως. Η επιστροφή σε έντονη άσκηση, αθλητική δραστηριότητα ή βαριά φόρτιση του ώμου πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Βασικά Στάδια Αποθεραπείας μετά από αρθροσκόπηση ώμου
Το πρόγραμμα αποθεραπείας σχεδιάζεται από τον χειρουργό και τον φυσικοθεραπευτή και μπορεί να περιλαμβάνει:
Η φυσικοθεραπεία μετά από αρθροσκόπηση ώμου αποτελεί βασικό μέρος της αποκατάστασης και το πρόγραμμα εξατομικεύεται ανάλογα με την πάθηση και το είδος της χειρουργικής επέμβασης που έχει πραγματοποιηθεί.
Διαφορετικό πρωτόκολλο ακολουθείται, για παράδειγμα, μετά από μία περιορισμένη αρθροσκοπική παρέμβαση και διαφορετικό μετά από συρραφή του στροφικού πετάλου ή αποκατάσταση αστάθειας του ώμου. Οι βασικοί στόχοι της φυσικοθεραπείας είναι:
Κυρίως μετά από επεμβάσεις κατά τις οποίες έχει πραγματοποιηθεί συρραφή τένοντα ή αποκατάσταση του επιχείλιου χόνδρου, η εξέλιξη των ασκήσεων πρέπει να ακολουθεί τον απαιτούμενο χρόνο επούλωσης των ιστών. Η πρόωρη φόρτιση ή ενδυνάμωση μπορεί να επιβαρύνει τη χειρουργική αποκατάσταση, γι’ αυτό η μετάβαση από την κινητοποίηση στην ενδυνάμωση και στη λειτουργική επανένταξη πραγματοποιείται σταδιακά, σύμφωνα με το μετεγχειρητικό πρωτόκολλο και τις οδηγίες του χειρουργού.
Η επιστροφή στην εργασία μετα από αρθροσκόπηση εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και τις απαιτήσεις του επαγγέλματος. Η εργασία γραφείου μπορεί να είναι δυνατή νωρίτερα από τη χειρωνακτική εργασία ή τις δραστηριότητες που απαιτούν άρση βάρους και κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου. Η οδήγηση επιτρέπεται όταν ο ασθενής:
Η επιστροφή στην άθληση γίνεται σταδιακά, αφού έχουν αποκατασταθεί το εύρος κίνησης, η δύναμη, η σταθερότητα και ο έλεγχος του ώμου. Η απλή παρέλευση συγκεκριμένου αριθμού εβδομάδων δεν αποτελεί από μόνη της επαρκές κριτήριο.
Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μία ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Ωστόσο, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι πιθανοί κίνδυνοι, οι οποίοι διαφοροποιούνται ανάλογα με το είδος και την έκταση της επέμβασης, καθώς και με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η εμπειρία του ορθοπεδικού χειρουργού σε τέτοιου είδους επεμβάσεις διαδραματίζει σημαντικό ρόλο, διότι απαιτούνται λεπτοί χειρισμοί σε έναν σχετικά περιορισμένο χώρο.
Ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές, όπως λοίμωξη, αιμάτωμα, μετεγχειρητική δυσκαμψία ή, σπανιότερα, τραυματισμός νεύρου ή αγγείου. Ανάλογα με το είδος της αρθροσκοπικής αποκατάστασης, μπορεί επίσης να υπάρξει ατελής επούλωση ή υποτροπή της αρχικής βλάβης.
Ο κίνδυνος επιπλοκών και η μετεγχειρητική πορεία διαφοροποιούνται ανάλογα με την πάθηση και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.
Το μεγάλο πλεονέκτημα της αρθροσκόπησης του ώμου είναι ότι αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος, η οποία προκαλεί πολύ μικρό τραυματισμό στα μαλακά μόρια της περιοχής, με αποτέλεσμα ευκολότερη αρχική μετεγχειρητική διαχείριση.
Άλλα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ώμου είναι τα εξής:
Ο ασθενής συνήθως μπορεί να εξέλθει από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα, ανάλογα με το είδος της επέμβασης και τη μετεγχειρητική του κατάσταση.
Ασφαλώς, θα πρέπει να τονιστεί, ότι η αρθροσκόπηση του ώμου είναι μια αρκετά απαιτητική χειρουργική επέμβαση, η οποία θα πρέπει να διενεργείται από εξειδικευμένους και έμπειρους χειρουργούς ώμου, έτσι ώστε να διασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή ωφέλεια για τον ασθενή.
Ο Παναγιώτης Πάντος, εξειδικευμένος Ορθοπεδικός Χειρουργός Άνω Άκρου και Αθλητίατρος, απέκτησε εκτενή εμπειρία και εκπαίδευση στη Γερμανία, όπου διετέλεσε Αναπληρωτής Διευθυντής Ορθοπεδικής – Τραυματολογίας στην Κλινική Χειρουργικής Ώμου, Klinik Maingau vom Roten Kreuz, για 8 χρόνια. Κατέχοντας εξειδίκευση στις παθήσεις του ώμου και διαθέτοντας πολυετή πείρα, έχει πραγματοποιήσει περισσότερες από 2500 αρθροσκοπήσεις ώμου.
Η πολυετής εμπειρία του στην αρθροσκοπική χειρουργική του ώμου συμβάλλει στην ακριβή αξιολόγηση κάθε βλάβης και στην επιλογή της κατάλληλης τεχνικής. Η αντιμετώπιση σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με στόχο τη μείωση του πόνου, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας και την ασφαλή επιστροφή στις δραστηριότητες.
Το κόστος είναι αρκετά προσιτό. Περιλαμβάνει τις χειρουργικές δαπάνες, τις εξετάσεις του προεγχειρητικού ελέγχου, και το αρθροσκοπικό υλικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κόστος μπορεί να καλύπτεται εν μέρει ή εξ ολοκλήρου από την ασφάλιση του ασθενούς. Για περισσότερες πληροφορίες μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας.
Πότε πρέπει να επισκεφτώ τον ορθοπεδικό χειρουργό μετά την αρθροσκόπηση ώμου;
Συνήθως, η πρώτη επίσκεψη μετά την αρθροσκόπηση ώμου πραγματοποιείται περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Κατά την πρώτη επίσκεψη, ο ιατρός θα εξετάσει την περιοχή του ώμου, θα ελέγξει την πρόοδο της ανάρρωσης και θα συζητήσει μαζί σας τυχόν ανησυχίες ή απορίες.
Ο ιατρός προγραμματίζει επισκέψεις σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, όπως στις δύο, έξι και δώδεκα εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτών των επισκέψεων δίνονται οδηγίες για ταχεία ανάρρωση και πλήρη αποκατάσταση
Πόσο άμεσα μπορώ να επιστρέψω στις αθλητικές μου δραστηριότητες και από τι εξαρτάται αυτό;
Η επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες είναι μια εξατομικευμένη διαδικασία. Πρέπει να γίνεται σταδιακά και υπό την επίβλεψη του ιατρού και του φυσικοθεραπευτή. Η ταχύτητα επιστροφής εξαρτάται από τον τύπο της επέμβασης, τη σοβαρότητα της βλάβης που είχε ο ώμος πριν την επέμβαση, την ποιοτική και συνεχή συνεργασία με τον φυσικοθεραπευτή και την τήρηση των οδηγιών του ορθοπεδικού χειρουργού.
Πότε θα μπορώ να οδηγήσω;
Η δυνατότητα οδήγησης μετά από αρθροσκόπηση του ώμου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος της επέμβασης, η πάθηση που αντιμετωπίστηκε, η φυσική κατάσταση του ασθενούς, και ο τρόπος που έχει εξελιχθεί η αποκατάσταση. Συνήθως, η οδήγηση επιτρέπεται περίπου 2 εβδομάδες μετά, καθώς ο ώμος πρέπει να έχει αρκετό χρόνο για να αναρρώσει και να επανακτήσει την πλήρη κινητικότητά του προτού αναλάβετε τον έλεγχο ενός οχήματος.
Θα έχω αρκετούς περιορισμούς μέχρι ο ώμος μου να επανέλθει πλήρως;
Με την Αρθροσκόπηση Ώμου, ακόμα και σε περιπτώσεις που η αποκατάσταση μπορεί να είναι πιο αργή, σίγουρα οι περιορισμοί είναι λιγότεροι σε σχέση με τις παραδοσιακές τεχνικές. Οι περιορισμοί αυτοί είναι προσωρινοί και σκοπό έχουν να ενισχύσουν την ανάρρωση και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Είναι σημαντικό να τηρείτε πιστά τις οδηγίες του ιατρού και να συνεργάζεστε με τον φυσικοθεραπευτή για να επιτύχετε μια ομαλή και ασφαλή επαναφορά.
Είναι μακροχρόνια τα αποτελέσματα;
Τα αποτελέσματα της Αρθροσκόπησης Ώμου είναι μακροχρόνια, απαλλάσσοντας τους ασθενείς από παθήσεις και πόνο στους ώμους.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από αρθροσκόπηση ώμου;
Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από λίγες εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, ανάλογα με το είδος της επέμβασης. Ένας περιορισμένος καθαρισμός έχει συνήθως ταχύτερη αποκατάσταση από μία συρραφή στροφικού πετάλου ή επέμβαση σταθεροποίησης.
Πόσο διαρκεί η φυσικοθεραπεία μετά από αρθροσκόπηση ώμου;
Η διάρκεια της φυσικοθεραπείας εξατομικεύεται. Σε απλούστερες επεμβάσεις μπορεί να είναι σχετικά σύντομη, ενώ μετά από συρραφή τένοντα ή αποκατάσταση αστάθειας μπορεί να συνεχίζεται για αρκετούς μήνες.
Πότε αφαιρείται η ανάρτηση;
Η διάρκεια χρήσης της ανάρτησης εξαρτάται από την επέμβαση. Μετά από απλό καθαρισμό μπορεί να χρησιμοποιείται για μικρό διάστημα, ενώ μετά από συρραφή τένοντα ή επιχείλιου χόνδρου μπορεί να απαιτείται για αρκετές εβδομάδες.
Πονάει η αρθροσκόπηση ώμου;
Μετεγχειρητικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί, ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες. Η ένταση εξαρτάται από τη βλάβη και τις χειρουργικές πράξεις που πραγματοποιήθηκαν και αντιμετωπίζεται με εξατομικευμένη αναλγητική αγωγή.
Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία;
Η επιστροφή εξαρτάται από το είδος της εργασίας. Η εργασία γραφείου επιτρέπεται συνήθως νωρίτερα από τη χειρωνακτική εργασία, την άρση βάρους ή τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου.
Συμπληρώστε παρακάτω τα στοιχεία σας και θα επικοινωνήσουμε άμεσα μαζί σας!
ΚΕΡΔΙΣTΕ
ΤΟ MATCH POINT ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ
ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΑΣ!